- Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today® e:
ATLANTA - Un epidemia di parotite nel 2017 in una struttura militare per lo più membri del servizio infetti che erano stati immunizzati con il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR), ha detto un ricercatore.
Dei sei casi di parotite di questo focolaio, quattro su sei avevano titoli di IgG che erano sieropositivi, indicando che avrebbero dovuto essere immuni dalla malattia, secondo Lindsey Nielsen, PhD, del Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, a San Antonio, Texas.
Il test PCR di laboratorio ha confermato che tutti e sei i ceppi erano Mumps Genotype G, che potrebbe suggerire che l'attuale vaccino MMR potrebbe non fornire protezione crociata contro questo particolare ceppo della malattia, secondo la presentazione del poster alla riunione dell'ASM Microbe .
Il test PCR di laboratorio ha confermato che tutti e sei i ceppi erano Mumps Genotype G, che potrebbe suggerire che l'attuale vaccino MMR potrebbe non fornire protezione crociata contro questo particolare ceppo della malattia, secondo la presentazione del poster alla riunione dell'ASM Microbe .
Nielsen ha osservato che molte componenti del vaccino MMR sono state sviluppate negli anni '60 - in particolare, la componente parotite è Jattenl-Lynn del genotipo di ceppo vivo attenuato A - ma che "i ceppi che circolano non sono le ceppi che circolano ora".
"Alcuni dei test di laboratorio che facciamo si basano su una scienza che ha 30 o più anni e dobbiamo assicurarci che sia ancora attuale, portandolo nel contesto della presentazione clinica", ha detto a MedPage Today .
I ricercatori hanno esaminato uno scoppio di parotite che si è verificato in una caserma di 252 membri del servizio. Ci sono stati 11 membri del servizio valutati per la parotite, con sei casi confermati positivi. Gli autori hanno notato che dei 252 membri del servizio testati per la parotite, il 20,1% erano parotite IgG sieronegative, con tassi di sieronegatività per rosolia e morbillo al 24,4% e al 28%, rispettivamente.
Hanno spiegato che il 12 aprile tre pazienti hanno riferito al pronto soccorso per la valutazione con "febbre, parotite unilaterale gonfia e malessere". Due di questi tre pazienti avevano anticorpi anti-parotite IgM elevati, che hanno provocato un allarme per i funzionari della sanità pubblica e un ulteriore screening con test PCR.
Il 20 aprile, tutti i 252 membri del servizio hanno ricevuto una terza dose del vaccino MMR, seguendo le linee guida dell'Advisory Committee for Immunization Practices per somministrare una terza dose di vaccino durante un focolaio.
Ma poiché i membri dell'esercito sono tenuti a fornire prove della vaccinazione e possono fornire "campioni per la determinazione del titolo" per tutta la loro carriera, Nielsen e colleghi sono stati in grado di esaminare i campioni di siero conservati nel Reparto del Dipartimento del Difesa per testare campioni precedenti di pazienti infetti . Lì, hanno trovato che solo due dei sei casi confermati o probabili avevano titoli sieronegativi contro la parotite.
"Se guardassimo i dati dei pazienti e non avessimo fatto un passo indietro per pensare in modo più ampio - che potesse essere un fallimento del test o una mancanza di reattività crociata al vaccino - avremmo scontato queste persone", lei disse.
Nielsen ha detto che poiché la terza dose di vaccino MMR ha "rallentato l'epidemia", sostiene che forse la terza dose dovrebbe essere più di uno standard piuttosto che essere data in risposta a un'epidemia. Ma ha anche notato problemi potenzialmente più ampi con il vaccino MMR in generale.
"Può [il vaccino MMR] fornire protezione crociata, quanto è valida la protezione incrociata e dovremmo valutare se questa sia la migliore via per la protezione?" lei disse. "Forse dovremmo riconsiderare il nostro programma di vaccinazione o modificare il programma per ottenere maggiore efficacia, o prendere in considerazione la riformulazione degli attuali vaccini che abbiamo sul mercato".
Tratto da:
https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/asmmicrobe/73400
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