Malattia cutanea associata al vaccino che si verifica in mezzo ad una grande epidemia di morbillo-Minnesota, 2017

Astratto

sfondo

Durante aprile-giugno 2017, il Minnesota ha sperimentato la più grande epidemia di morbillo dello stato in 27 anni. È stata implementata una campagna di vaccinazione. Sono state rilevate numerose malattie da rash associate al vaccino (VARI). VARI è non contagioso, ma difficile da distinguere clinicamente dal morbillo. Spesso, le misure di controllo sanitario pubblico devono essere implementate prima che il morbillo di tipo selvaggio possa essere differenziato da VARI mediante genotipizzazione virale. Abbiamo confrontato le caratteristiche cliniche di VARI e confermati casi di morbillo per informare le pratiche di test.

metodi

Abbiamo definito casi di morbillo per il Consiglio di Stato e gli epidemiologi territoriali. VARI è stata definita come un'eruzione cutanea verificatasi in una persona entro 21 giorni dal ricevimento del vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) e in cui è stato rilevato un ceppo vaccinale del morbillo (genotipo A) in campioni di tampone nasogastrofagico o campioni di urina . Il sistema di informazioni sulla immunizzazione del Minnesota monitorava le dosi di MMR somministrate. Abbiamo raccolto informazioni cliniche attraverso indagini di routine.

risultati

Oltre 42.000 dosi di MMR sopra attese sono state somministrate durante l'epidemia. Abbiamo identificato 71 casi di morbillo e 30 VARI. L'età media dei pazienti VARI era di 1,2 anni (range 10 mesi-48 anni) e per casi di morbillo 2,8 anni (range 3 mesi-57 anni). La diagnosi di VARI è aumentata con l'aumento della somministrazione di MMR (figura); esordio rash si è verificato una mediana di 11 (range 7-18) giorni dopo il ricevimento MMR. La maggior parte dei VARI (97%) si è verificata dopo la prima dose di MMR. La presenza di febbre è risultata simile nei casi di VARI e morbillo (97% di VARI vs 100% dei casi di morbillo, P = 0,12), ma sono state osservate differenze nella proporzione con la tosse (30% vs 96%; P <0,001) , corizza (47% vs 85%; P < 0,001), congiuntivite (23% vs 68%; P < 0,001) e l'esposizione a casi di morbillo infettivo (0% vs 96%).

conclusioni

L'aumento dell'amministrazione MMR e l'accresciuta consapevolezza della comunità durante un'epidemia di morbillo possono comportare un gran numero di VARI, che consumano notevoli risorse di salute pubblica. Nel valutare la necessità di sospettare il morbillo tra i pazienti con rash febbrile, i medici dovrebbero prendere in considerazione il tempo trascorso dalla somministrazione di MMR, la presentazione clinica e la storia dell'esposizione al morbillo. La raccolta di campioni appropriati per la genotipizzazione tempestiva dei virus potrebbe informare le azioni appropriate di sanità pubblica.

Ordinamento del grano dalla pula: Malattia da eritema associata a vaccino che si è verificata durante uno scoppio di morbillo grande - Minnesota, 2017

Karen Martin , MPH, ¹ Rajal Mody , MD, MPH, ^1, 2 Malini Desilva , MD, MPH, ¹ Emily Banerjee , MPH, ¹ Anna Strain , PhD, ¹ Stacy Holzbauer , DVM, MPH, DACVPM, ^1, 2 Cynthia Kenyon , MPH, ¹ Melissa McMahon , MPH, ¹ Paul Rota , PhD, ³ Paul Gastanaduy , MD, MPH, ³ Miriam Muscoplat , MPH, ¹ Victoria Hall , DVM MS, ^1, 4 e Kristen Ehresmann , MS, RN¹

Astratto

sfondo

Durante aprile-giugno 2017, il Minnesota ha sperimentato la più grande epidemia di morbillo dello stato in 27 anni. È stata implementata una campagna di vaccinazione. Sono state rilevate numerose malattie da rash associate al vaccino (VARI). VARI è non contagioso, ma difficile da distinguere clinicamente dal morbillo. Spesso, le misure di controllo sanitario pubblico devono essere implementate prima che il morbillo di tipo selvaggio possa essere differenziato da VARI mediante genotipizzazione virale. Abbiamo confrontato le caratteristiche cliniche di VARI e confermati casi di morbillo per informare le pratiche di test.

metodi

Abbiamo definito casi di morbillo per il Consiglio di Stato e gli epidemiologi territoriali. VARI è stata definita come un'eruzione cutanea verificatasi in una persona entro 21 giorni dal ricevimento del vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) e in cui è stato rilevato un ceppo vaccinale del morbillo (genotipo A) in campioni di tampone nasogastrofagico o campioni di urina . Il sistema di informazioni sulla immunizzazione del Minnesota monitorava le dosi di MMR somministrate. Abbiamo raccolto informazioni cliniche attraverso indagini di routine.

risultati

Oltre 42.000 dosi di MMR sopra attese sono state somministrate durante l'epidemia. Abbiamo identificato 71 casi di morbillo e 30 VARI. L'età media dei pazienti VARI era di 1,2 anni (range 10 mesi-48 anni) e per casi di morbillo 2,8 anni (range 3 mesi-57 anni). La diagnosi di VARI è aumentata con l'aumento della somministrazione di MMR (figura); esordio rash si è verificato una mediana di 11 (range 7-18) giorni dopo il ricevimento MMR. La maggior parte dei VARI (97%) si è verificata dopo la prima dose di MMR. La presenza di febbre è risultata simile nei casi di VARI e morbillo (97% di VARI vs 100% dei casi di morbillo, P = 0,12), ma sono state osservate differenze nella proporzione con la tosse (30% vs 96%; P <0,001) , corizza (47% vs 85%; P < 0,001), congiuntivite (23% vs 68%; P < 0,001) e l'esposizione a casi di morbillo infettivo (0% vs 96%).

conclusioni

L'aumento dell'amministrazione MMR e l'accresciuta consapevolezza della comunità durante un'epidemia di morbillo possono comportare un gran numero di VARI, che consumano notevoli risorse di salute pubblica. Nel valutare la necessità di sospettare il morbillo tra i pazienti con rash febbrile, i medici dovrebbero prendere in considerazione il tempo trascorso dalla somministrazione di MMR, la presentazione clinica e la storia dell'esposizione al morbillo. La raccolta di campioni appropriati per la genotipizzazione tempestiva dei virus potrebbe informare le azioni appropriate di sanità pubblica.

Tratto da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5631265/