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La raccomandazione del CDC per la vaccinazione universale contro l'epatite B dei bambini mette la maggior parte dei bambini a rischio inutile di danno dal vaccino.
[Nota: Questa è la prima rata di una serie in tre parti che esamina la motivazione del CDC per la sua raccomandazione sulla vaccinazione universale per l'epatite B].]
Di Jeremy R. Hammond, scrittore collaboratore, Difesa della salute dei bambini
Ai genitori viene detto dai funzionari della sanità pubblica e dai media che dovrebbero vaccinare i loro figli rigorosamente secondo il programma raccomandato dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Il programma di vaccinazione infantile di routine del CDC si basa su una scienza solida, ci viene detto, ed è imperativo che tutti i genitori si conformino a ridurre il carico di malattia della società. Chiunque osi criticare o dissentire dalla politica del vaccino pubblico è caratterizzato come pericolosamente ignorante e irrazionale. Un recente editoriale del New York Times , ad esempio, ha caratterizzato chiunque lo faccia come "il nemico" e ha descritto tutti i vaccini sul programma del CDC come "colpi cruciali".
Quindi il vaccino HepB è davvero necessario per tutti i bambini? Perché il CDC tratta questo vaccino come una soluzione valida per tutti quando la maggior parte dei bambini non presenta un rischio significativo di infezione?
Ma è davvero "cruciale" che tutti i bambini siano così vaccinati? Per evidenziare la razionalità e l'importanza di questa domanda, si consideri l'esempio della raccomandazione del CDC secondo cui tutti i neonati ricevono un vaccino contro l'epatite B (HepB), in genere il primissimo giorno di vita. Molti genitori si chiedono naturalmente perché sia considerato così necessario vaccinare il loro bambino contro un virus che viene trasmesso principalmente sessualmente o attraverso la condivisione di aghi tra i tossicodipendenti. Il virus dell'epatite B (HBV) può anche essere trasmesso ai neonati alla nascita se la madre è un portatore, ma lo screening per identificare le donne incinte infette è fatto di routine, e un trattamento efficace alternativo è stato a lungo disponibile per i bambini nati da portatori. Quindi il vaccino HepB è davvero necessario per tuttii neonati? Perché il CDC tratta questo vaccino come una soluzione valida per tutti quando la maggior parte dei bambini non presenta un rischio significativo di infezione?
Per rispondere a questa domanda, non dobbiamo guardare oltre le motivazioni proprie del CDC per questa politica, che è stata adottata nel 1991. L'esame approfondito del ragionamento del CDC e l'evoluzione di questa politica dimostra che, lungi dall'essere basato sulla scienza, la decisione dal comitato consultivo sul vaccino del CDC di adottare questa politica era basata sulla fede e preoccupato principalmente non della salute dei bambini, ma con l'obiettivo principale dell'agenzia di raggiungere alti tassi di vaccinazione. Il confronto tra la politica e la scienza rivela che i genitori hanno ragione ad essere preoccupati perché la politica mette inutilmente i bambini che non sono a rischio di infezione a rischio di danno dal vaccino .
Il rischio per i neonati di infezione da epatite B
Per collocare il ragionamento logico del CDC per questa politica in un contesto appropriato, è importante capire un po 'la natura del virus e il rischio che esso comporta in generale per la popolazione e in particolare per i bambini.
Secondo il " Libro rosa " del CDC , mentre la maggior parte delle infezioni acute da epatite B tra adulti sono efficacemente gestite dal sistema immunitario dell'ospite, l' infezione cronica è una causa nota di malattia epatica, contribuendo in modo significativo al carico di cirrosi e carcinoma epatocellulare. La maggior parte dei bambini e circa la metà degli adulti con infezione acuta non mostrano alcun sintomo. Quelli con infezione cronica possono anche essere asintomatici ma sono noti come "portatori" poiché trasportano ancora e possono diffondere il virus.
Le sottopopolazioni a più alto rischio quindi includono individui sessualmente attivi, tossicodipendenti, operatori sanitari e bambini nati da madri infette ...
La trasmissione del virus avviene attraverso sangue infetto o altri fluidi corporei. Le sottopopolazioni a più alto rischio quindi includono individui sessualmente attivi, tossicodipendenti da iniezione, operatori sanitari e bambini nati da madri infette o che altrimenti entrano in stretto contatto prolungato con membri domestici infetti. La trasmissione madre-bambino di solito si verifica durante la nascita. Se una superficie ambientale è contaminata, il virus può rimanere stabile e infetto per sette o più giorni, quindi è anche possibile una trasmissione indiretta, anche se improbabile. La replicazione del virus si verifica solo nel tessuto epatico.
La maggior parte degli adulti guarisce completamente da un'infezione acuta e ne esce con un'immunità duratura. Tuttavia, dall'1% al 2% dei casi acuti si traduce in una malattia fulminante. Tra questi casi, dal 63% al 93% provocherà la morte. Circa 200-300 decessi si verificano ogni anno negli Stati Uniti a causa della grave malattia da HBV.
Prima della vaccinazione di routine per l'infanzia, oltre l'80% delle infezioni acute si verificava negli adulti, circa l'8% negli adolescenti e circa il 4% nei bambini infetti attraverso la trasmissione perinatale. Anche se a minor rischio di contrarre l'infezione, questi bambini corrono un rischio maggiore che la loro infezione diventi cronica, rappresentando in modo sproporzionato circa il 24% delle infezioni croniche. Mentre l'infezione cronica si verifica solo nel 5% circa dei casi adulti, il rischio di un'infezione acuta che diventa cronica aumenta con il diminuire dell'età dell'ospite. Si stima che dal 30 al 50 percento delle infezioni che si verificano nei bambini di età compresa tra uno e cinque anni diventano croniche, e per i bambini infetti dalle loro madri, il tasso raggiunge il 90 percento.
Si stima che il 25% degli individui con infezione cronica morirà prematuramente per malattia epatica. Circa 3.000 a 4.000 persone muoiono ogni anno di cirrosi associata all'HBV e altri 1.000 - 1.500 muoiono per cancro al fegato correlato all'HBV.
Sono principalmente questi esiti fatali negli adulti - le poche centinaia di morti per la malattia fulminante e le poche migliaia di morti per malattie del fegato - che i funzionari della sanità pubblica hanno mirato a prevenire attraverso la vaccinazione di massa.
Il virus dell'epatite B ha un numero di diversi componenti dell'antigene. (Questo diventa un po 'tecnico, ma è un contesto importante, quindi abbi pazienza con me.) Il CDC definisce un "antigene" come qualsiasi sostanza estranea nel corpo, inclusi ma non limitati a virus o batteri, che sono in grado di causare malattie, e la presenza di cui innesca una risposta immunitaria, incluso ma non limitato alla produzione di anticorpi. Come spiega il libro rosa del CDC , "Diversi sistemi antigene-anticorpo ben definiti sono associati all'infezione da HBV." Questi sono l'antigene nucleo HBV (HBcAg), un'altra proteina contenuta nel nucleo virale chiamato HBV e antigene (HBeAg), e un antigene di superficie (HBsAg).
La presenza di HBsAg nel sangue indica un'infezione, ma solo il virus completo è contagioso, non i singoli componenti dell'antigene. La presenza nel sangue di anticorpi contro questo antigene, chiamato "anti-HBs", è considerata indicativa di immunità. L'infezione può anche stimolare la produzione di anticorpi contro l'HBcAg, o "anti-HBc", la cui presenza indica un'infezione pregressa . La presenza di anti-HBc della classe M dell'immunoglobulina (IgM-anti-HBc) indica un'infezione recente . L'infezione cronica è determinata da un risultato positivo per HBsAg insieme a un risultato negativo per IgM-anti-HBc.
Il vaccino HepB contiene un solo antigene virale, HBsAg. A differenza delle infezioni naturali, il vaccino non stimola la produzione di anti-HBc.
Da quasi trent'anni, il CDC ha trattato la vaccinazione durante la prima infanzia come soluzione valida per tutti, nonostante la variabilità delle risposte immunitarie individuali, il rischio individuale del virus e il rischio individuale del vaccino.
Nonostante i progressi della scienza moderna, molto rimane sconosciuto sul sistema immunitario umano e sul pieno impatto dell'infezione o della vaccinazione virale. E leggere il capitolo del libro rosa del CDC sull'epatite B solleva tutte le domande che risponde. Perché alcuni individui sviluppano anti-HBs protettivi per combattere l'infezione mentre altri no e quindi diventano portatori? Qual è il significato clinico dello sviluppo di anti-HBc in aggiunta agli anti-HBs rispetto allo sviluppo solo di quest'ultimo? In quali altri modi l'immunità naturale differisce dall'immunità conferita dal vaccino? Perché il sistema immunitario di un individuo - e in particolare quello dei bambinisistemi immunitari - non riescono a generare anticorpi protettivi in risposta al virus vivo, ma sono ancora in grado di farlo in risposta al vaccino? Perché alcuni individui non riescono a sviluppare anticorpi protettivi in risposta al vaccino?
Si potrebbe pensare che tali domande sarebbero rilevanti per capire come sviluppare metodi più efficaci di prevenzione delle malattie, ma le risposte ad esse non possono essere trovate nel Libro Rosa. In effetti, le risposte a queste non sono prontamente reperibili esaminando la più ampia letteratura scientifica. La ragione più ovvia di questa curiosità è l'influenza dell'industria farmaceutica e delle politiche governative sulla direzione della ricerca scientifica.
Da quasi trent'anni, il CDC ha trattato la vaccinazione durante la prima infanzia come soluzione valida per tutti, nonostante la variabilità delle risposte immunitarie individuali, il rischio individuale del virus e il rischio individuale del vaccino.
Sommario
La grande maggioranza dei bambini negli Stati Uniti oggi non è a rischio significativo di infezione da epatite B, eppure il CDC raccomanda comunque la vaccinazione universale per l' infanzia.
Perché?
Per rispondere a questa domanda, nella seconda parte di questa serie, esamineremo l'evoluzione delle raccomandazioni del vaccino HepB del CDC, rivelando come l'agenzia ha iniziato a raccomandare la vaccinazione per donne in gravidanza e bambini ad alto rischio di infezione nonostante una completa mancanza di randomizzati, placebo- studi controllati che dimostrano che queste pratiche sono sicure.
Quindi, nella terza parte, esamineremo la logica razionale del CDC per il suo cambiamento di politica del 1991 nel raccomandare che i bambini siano vaccinati universalmente , di solito il primo giorno della loro vita. La terza parte mostrerà come lo stesso CDC abbia concluso che la sua politica è stata un fallimento a causa dei bassi tassi di vaccinazione tra i gruppi ad alto rischio, oltre a chiarire in che modo l'obiettivo dell'agenzia di conseguire elevati tassi di vaccinazione ha superato qualsiasi considerazione sull'analisi individuale dei rischi-benefici, mettere milioni di bambini a rischio inutile di danni allo sviluppo neurologico dal vaccino.
Tratto da: https://childrenshealthdefense.org/news/cdcs-recommendation-for-hepatitis-b-vaccination-in-infants-are-there-more-risks-than-benefits/
Tratto da: https://childrenshealthdefense.org/news/cdcs-recommendation-for-hepatitis-b-vaccination-in-infants-are-there-more-risks-than-benefits/
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