Sali di alluminio come coadiuvante per i vaccini antinfluenzali pre-pandemici: una meta-analisi

Astratto

L'influenza aviaria di origine H5 / H7 ha il potenziale per causare la prossima pandemia influenzale. La disponibilità di vaccini efficaci è una parte essenziale della preparazione pre-pandemica. Tuttavia, gli antigeni di superficie dell'influenza aviaria sono scarsamente immunogenici per l'uomo, il che richiede l'uso di adiuvanti per aumentare l'immunogenicità dei vaccini influenzali pre-pandemici. I sali di alluminio sono adiuvanti approvati, sicuri e convenienti, ma la loro complementarità per i vaccini antinfluenzali rimane non verificata. Abbiamo condotto la prima meta-analisi su questo problema. Un totale di nove studi randomizzati controllati (2006-2013, 22 confronti, 2.467 partecipanti in totale) hanno confrontato i vaccini H5N1 con adiuvante in alluminio rispetto a quelli non adiuvati. La stima ponderata per il rapporto tra il tasso di sieroprotezione dopo una singola dose di vaccino H5N1 è 0,66 (IC 95%: 0,53-0. 83) mediante analisi di inibizione dell'emoagglutinazione o 0,56 (IC al 95%: da 0,42 a 0,74) mediante test di neutralizzazione del titolo. La stima ponderata per il rapporto di rischio di dolore / dolorabilità nei siti di iniezione è 1,85 (IC 95%: 1,56-2,19). La qualità dell'evidenza è da bassa a molto bassa per la sieroprotezione (a causa dell'indebitamento e dei potenziali errori di segnalazione) e moderata per il dolore / la tenerezza (a causa di potenziali errori di segnalazione), rispettivamente. Il tasso di sieroprotezione significativamente inferiore dopo vaccini H5N1 con adiuvante dell'alluminio e il rischio significativamente più elevato di dolore nei siti di iniezione indicano che i sali di alluminio riducono l'immunogenicità ma aumentano la reattogenicità locale dei vaccini H5N1 pre-pandemici nell'uomo. 56 a 2.19). La qualità dell'evidenza è da bassa a molto bassa per la sieroprotezione (a causa dell'indebitamento e dei potenziali errori di segnalazione) e moderata per il dolore / la tenerezza (a causa di potenziali errori di segnalazione), rispettivamente. Il tasso di sieroprotezione significativamente inferiore dopo vaccini H5N1 con adiuvante dell'alluminio e il rischio significativamente più elevato di dolore nei siti di iniezione indicano che i sali di alluminio riducono l'immunogenicità ma aumentano la reattogenicità locale dei vaccini H5N1 pre-pandemici nell'uomo. 56 a 2.19). La qualità dell'evidenza è da bassa a molto bassa per la sieroprotezione (a causa dell'indebitamento e dei potenziali errori di segnalazione) e moderata per il dolore / la tenerezza (a causa di potenziali errori di segnalazione), rispettivamente. Il tasso di sieroprotezione significativamente inferiore dopo vaccini H5N1 con adiuvante dell'alluminio e il rischio significativamente più elevato di dolore nei siti di iniezione indicano che i sali di alluminio riducono l'immunogenicità ma aumentano la reattogenicità locale dei vaccini H5N1 pre-pandemici nell'uomo....
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