Coronavirus, lezioni dal blocco: perché muoiono così tanti bambini in meno?

© 18 giugno 2020, Children’s Health Defense, Inc. Questo lavoro è riprodotto e distribuito con il permesso di Children’s Health Defense, Inc. Vuoi saperne di più dalla Difesa della salute dei bambini? Iscriviti per ricevere gratuitamente notizie e aggiornamenti da Robert F. Kennedy, Jr. e la Difesa della salute dei bambini. La tua donazione ci aiuterà a supportare gli sforzi di CHD.

A cura di Amy Becker e dello scrittore ospite CHD Mark Blaxill, originariamente pubblicato come white paper da Health Choice

Covid19 è un grave problema di salute pubblica, ma i rapporti senza fiato tra i media di test positivi e un bilancio delle vittime in costante aumento non fanno molto per istruirci sulla vera natura del virus e sulle misure senza precedenti adottate per prevenirne l'impatto. Come in molti fenomeni di salute complessi e pervasivi, ci sono molti modi per misurare gli effetti sulla salute, ma a nostro avviso la giusta misura di impatto non è una metrica stretta o intermedia, ma piuttosto risultati di salute totali. Nel caso di un virus pandemico che colpisce grandi popolazioni e in cui la preoccupazione immediata è un forte aumento delle morti, la migliore misura degli esiti non è una misura selettiva delle morti attribuita in qualche modo alla malattia, ma è invece la morte per tutte le cause. Per prospettiva, questi decessi devono essere confrontati con i tassi di mortalità storici di tutte le cause degli anni precedenti (percentuale di decessi previsti). Come mostreremo, una visione equilibrata della più ampia esperienza americana di Covid19 dimostra sia la portata che la variabilità dei suoi esiti negativi negli americani più anziani, specialmente negli anziani, ma anche in alcuni aspetti inaspettati. Sorprendentemente, i tassi di mortalità negli Stati Uniti sono diminuiti tra i giovani durante il blocco, in particolare tra i neonati. Queste tendenze sono passate in gran parte inosservate e rimangono inspiegabili. soprattutto tra i bambini. Queste tendenze sono passate in gran parte inosservate e rimangono inspiegabili. soprattutto tra i bambini. Queste tendenze sono passate in gran parte inosservate e rimangono inspiegabili.

I tassi di mortalità per tutte le cause variano ampiamente e in modo prevedibile. La variazione più pronunciata si verifica per coorte di età (la maggior parte dei decessi si verifica negli anziani) e per periodo dell'anno e in misura minore per geografia. I decessi per tutte le cause sono ciclici, in genere aumentano nei mesi invernali e nella "stagione influenzale" e poi scendono a livelli più bassi quando arriva il clima più caldo. Nella misura in cui i tassi di mortalità variano in base alla regione, ciò è principalmente il risultato di differenze nella combinazione di età dei residenti. Nel caso di Covid19, i tassi di mortalità non sono ancora noti per essere ciclici, ma variano significativamente in base all'età e alla geografia.

Nell'analisi che segue abbiamo esaminato le prove sui tassi di mortalità totali per geografia (principalmente per stato), per fascia d'età e per settimana (e stagione influenzale). Abbiamo estratto otto lezioni principali. Alcuni di questi fanno parte della conversazione in corso su Covid19; altri sono inaspettati o almeno non sono stati ampiamente diffusi. Perché questa discrepanza? Poiché l'establishment delle malattie infettive ha controllato la narrativa "pandemica", la varianza tra queste prove e la saggezza convenzionale è in gran parte guidata da pregiudizi e schemi di errore di lunga data tra gli esperti di quella comunità.

Tendenza generale degli Stati Uniti

L'impatto di Covid19 sui decessi per tutte le cause è stato marcato e chiaro. Decine di migliaia di americani in più del previsto sono morti in un breve periodo. [1]

Prima della metà di marzo, i decessi complessivi negli Stati Uniti erano tendenzialmente a un livello non diverso dagli ultimi anni tra 55 e 60.000 a settimana. A partire dalla settimana che termina il 28 marzo, i decessi per tutte le cause hanno iniziato a salire rapidamente, raggiungendo un picco nella settimana che termina l'11 aprile a circa 75.000, ovvero il 137% dei decessi previsti per la settimana. Immediatamente dopo, i decessi per tutte le cause iniziarono a calare bruscamente.

Entro cinque settimane, i decessi per tutte le cause erano tornati alla loro portata tipica. Entro la settimana terminata il 16 maggio, l'impatto misurabile della morte per pandemia era terminato, anche se i decessi correlati a Covid19 non lo erano certamente. [2]

Attribuire una causa di morte (COD) a COVID-19 non è sempre ben definito, a causa della significativa sovrapposizione tra COVID-19, polmonite, influenza e presumibilmente altri COD primari. [2]

Detto questo, il picco delle morti ufficialmente attribuito a COVID-19 si è verificato in parallelo con il picco delle morti per tutte le cause, lasciando pochi dubbi sul fatto che Covid19 sia stato il principale contribuente all'eccesso di morti previste tra il 22 marzo e il 9 maggio.

Almeno in questo periodo di 8 settimane, la pandemia di Covid19 è stata notevolmente peggiore di una tipica stagione influenzale. Nella misura in cui i decessi per tutte le cause sono tornati ai livelli previsti durante il mese di maggio, l'eccesso di mortalità attribuibile alla pandemia è passato. [1]

Localizzazione

Gli aumenti dei tassi di mortalità per tutte le cause durante la pandemia sono stati estremamente localizzati, variando ampiamente da stato / giurisdizione. Per il periodo di 3 mesi e mezzo che circonda la pandemia, a partire dal 1 ° febbraio fino al 16 maggio (il periodo più recente con il 100% di segnalazione), i decessi totali negli Stati Uniti sono arrivati ​​al 105% delle aspettative. [2]

Molti stati hanno effettivamente visto decessi inferiori alle attese durante il periodo. A dire il vero, un tasso di mortalità in eccesso del 5% per tutti gli Stati Uniti è considerevole ma anche molto inferiore alla narrativa apocalittica che la pandemia ha ricevuto.

I tassi di mortalità maggiori del previsto erano fortemente concentrati nel corridoio nord-orientale. New York City e l'area circostante, incluso il New Jersey, lo Stato di New York (anche se probabilmente non lo stato di New York), il Connecticut, il Massachusetts, il Maryland e il Distretto di Columbia hanno finora compreso 6 delle 8 giurisdizioni principali con un numero eccessivo di decessi per tutte le cause. New York City è stata colpita in modo particolarmente duro. In una primavera tipica, New York City potrebbe aspettarsi 700-800 decessi per causa a settimana. Da metà marzo a metà maggio, quel numero è aumentato vertiginosamente, di dieci volte, raggiungendo oltre 7500 morti nella settimana di picco che termina l'11 aprile. [1]

Altri stati nord-orientali hanno visto un forte aumento delle morti previste ma in nessun luogo vicino al tasso di New York City. [2] I tempi delle vette sono variati, il Massachusetts è arrivato il più presto, seguito da Maryland, New York City, Stato di New York e New Jersey. Tuttavia, l'intera regione ha visto un declino delle morti previste a partire da maggio.

Molti stati non hanno visto o solo un modesto aumento delle morti previste, tra cui alcuni dei più grandi stati come la California, la Florida e il Texas. [2] Ciò suggerisce che potrebbero esserci stati fattori specifici che hanno influenzato l'esperienza di New York City che non sono stati condivisi altrove.

Variazione per ambiente politico

Nella misura in cui le politiche sono variate tra gli stati, non è chiaro che l'imposizione e / o la presenza di rigide politiche di blocco abbiano molto a che fare con la variazione delle morti in eccesso. Politiche di blocco meno stringenti non erano associate a tassi di mortalità più elevati. In effetti, i 5 stati che hanno scelto di non imporre un blocco sono tra le circa 20 giurisdizioni senza morti in eccesso. [2]

Diversi stati con i blocchi più aggressivi, tra cui California, Maine, Minnesota e Pennsylvania non hanno mostrato quasi alcun effetto di morte in eccesso. Nonostante gli enormi centri abitati, la California non assomigliava per nulla a New York e allo Stato. Maine, uno stato prevalentemente rurale, imposto tra le politiche più draconiane senza motivo. Il Minnesota ha seguito una politica di blocco molto più aggressiva rispetto ai suoi stati confinanti con Iowa, South Dakota, North Dakota e Wisconsin. Eppure è il decesso di Covid19 tra i più concentrati nel paese: circa l'80% dei decessi Covid19 del Minnesota sono avvenuti tra gli anziani infermi residenti in strutture di assistenza a lungo termine. [2]

I blocchi aggressivi hanno evitato lo scenario peggiore, impedendo agli stati vulnerabili di diventare aree disastrose come New York? Nessun esperimento controllato ci darà questa risposta. La Pennsylvania è il caso migliore per tale argomento, con un modello di morte in eccesso precoce che assomigliava ai suoi vicini nel corridoio nord-orientale, ma che ha visto quel tasso scendere precipitosamente all'inizio di aprile. Ma la Pennsylvania è anche un'unità geografica insolita, con la sua più grande città, Filadelfia, situata sulla costa e separata dalla parte occidentale dello stato e la sua seconda città più grande, Pittsburgh, dalle montagne appalachiane. Questa anomalia rende difficile trarre conclusioni chiare dalla curva Covid19 della Pennsylvania.

Effetto dell'età: anziani

Un fatto universalmente accettato della pandemia di Covid19 è che il rischio di morte è più alto tra gli anziani. Il numero di morti per tutte le cause mostra chiaramente questo effetto, con un netto aumento dei decessi tra i 65 e più anni che iniziano alla fine di marzo, con un picco ai primi di aprile e poi bruscamente verso il basso a maggio, in modo che alla fine del mese il tasso di mortalità in eccesso abbia quasi scomparso. [1] Decine di migliaia di morti in eccesso in questa fascia di età hanno causato gran parte delle morti in eccesso negli Stati Uniti.

Gli adulti di età compresa tra 18 e 64 anni mostrano un andamento simile nelle morti in eccesso rispetto agli anziani, sebbene il bilancio complessivo delle vittime sia stato inferiore. [1]

Con un set di dati che fornisce gruppi di età più dettagliati, l'impatto è ancora più chiaro: più è anziana la coorte di età, più i decessi totali aumentano durante la pandemia. [3] Il maggior numero di decessi e aumenti di decessi si verificano nelle persone di età pari o superiore a 85 anni, seguite da quelle di età compresa tra 75 e 84 anni, seguite dalla fascia di età compresa tra 65 e 74 anni. L'unico gruppo rimasto che mostrava un aumento dei decessi durante la pandemia era il gruppo di età compresa tra 55 e 64 anni, con un modesto aumento dei decessi durante il mese di aprile. Per tutte le coorti di età con età inferiore ai 55 anni, l'impatto della pandemia non è rilevabile.

La maggior parte degli osservatori crede di comprendere questo effetto dell'età e di sconto. Che gli anziani muoiano più frequentemente non è una scusa per non proteggerli dalla pandemia. Ma poiché abbiamo messo a punto i blocchi come strumento contundente per proteggere gli anziani da una tragica e prematura perdita di vite umane, abbiamo perso un beneficio completamente indesiderato e benefico dei blocchi: un crollo inspiegabile di morti in eccesso tra i giovani, in particolare i bambini e neonati.

Effetto età: bambini

Le morti tra i bambini di età inferiore ai 18 anni sono relativamente rare e mostrano modelli diversi dai loro anziani. L'effetto ciclico pronunciato nelle morti per tutte le cause che si vedono tra gli adulti è del tutto assente nei bambini. E mentre i decessi settimanali tra gli adulti dominano il bilancio complessivo delle vittime negli Stati Uniti - circa 13.000 decessi a settimana tra i 18-64 anni e 35-40.000 decessi a settimana tra i 65 e più anziani - i decessi settimanali tra i bambini sono sparsi negli Stati e in genere cadono intorno ai 700. Ben oltre la metà si verifica nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Ma l'esperienza della pandemia ha prodotto un effetto sorprendente su questo tasso di mortalità atteso tra i bambini. A partire dall'inizio di marzo, i decessi previsti hanno iniziato a registrare un forte calo, da un livello atteso di circa 700 decessi a settimana a ben meno di 500 entro la metà di aprile e per tutto il mese di maggio. [1]

Mentre le morti premature aumentavano tra gli anziani nelle case di cura di Manhattan e in contesti simili in tutto il paese, qualcosa di misterioso stava salvando la vita dei bambini. Con l'avvicinarsi della primavera in America con enormi sconvolgimenti nella vita familiare in prossimità di blocchi universali, circa il 30% in meno di bambini è morto.

È stato un effetto protettivo delle chiusure scolastiche? Gli adolescenti si trovavano in situazioni rischiose a un tasso inferiore? No. I bambini o gli adolescenti in età scolare hanno avuto scarsi effetti. [3]

Praticamente l'intero cambiamento è arrivato dai bambini. In qualche modo, il modello mutevole della vita americana durante i blocchi ha salvato la vita di centinaia di bambini, oltre 200 alla settimana.

Le morti nei neonati e nei bambini si verificano ad un tasso più elevato nei gruppi di minoranza. [4] Quindi la riduzione dei decessi infantili durante i blocchi ha comportato che le vite di neonati e bambini neri e ispanici siano state salvate a un ritmo più elevato.

Effetto netto negli anni di vita

Ogni morte prematura è tragica. Ma se si considera la perdita di anni della vita, la morte prematura di un bambino ha più peso della morte prematura di qualcuno la cui aspettativa di vita è di 5 anni o meno. E mentre l'età media alla morte, per esempio, di una morte del Minnesotan di Covid19 è di 83 anni, l'aspettativa di vita tipica di quell'anziano assente Covid19 potrebbe essere solo altri 2-3 anni. In confronto, quando un bambino in blocco evita la morte, il potenziale impatto negli anni di vita salvati può salire a 80 anni o più. [5]

Quando si misura l'effetto netto degli anni di vita persi o guadagnati durante la pandemia e i relativi blocchi, il risultato netto tra le fasce di età viene inaspettatamente mescolato. Non sorprende che le morti in eccesso siano più alte negli anziani più anziani dove l'aspettativa di vita è la più bassa. La combinazione dei decessi in eccesso con l'aspettativa di vita per fascia d'età (con un adeguamento della qualità di quegli anni di vita) mostra il bilancio della pandemia: circa 540.000 anni di vita persi tra i 65 anni e più. [3, 5, 6] In confronto, la riduzione dei decessi attesi è più alta nei neonati, dove i benefici dell'aspettativa di vita sono i più grandi. Rispetto alle aspettative, le vite di oltre 200 bambini alla settimana sono state salvate nel mese di maggio. Combinando il numero di vite salvate nei neonati e nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni, si manifesta un effetto minore ma comparativamente grande e benefico: circa 145.000 anni di vita salvati tra i bambini sotto i 5 anni. Osservando l'effetto sorprendente del blocco su neonati e bambini sotto i 5 anni nulla per negare il tragico effetto della pandemia sugli anziani. Tuttavia, solleva una domanda: perché muoiono così tanti bambini in meno?

Causalità ?

Quando i bambini muoiono, la causa è spesso una forma di condizione congenita o difetto alla nascita. Purtroppo, anche incidenti e omicidi sono cause frequenti. Vi sono tuttavia casi frequenti in cui i bambini precedentemente sani muoiono inaspettatamente. Queste morti sono generalmente classificate come "Sindrome da morte improvvisa infantile" o SIDS. Secondo il CDC, i decessi SIDS sono una delle due maggiori cause di morte tra i bambini di età compresa tra 1 mese e 1 anno. [7]

Non abbiamo dati specifici sull'andamento dei decessi SIDS durante la pandemia. Tuttavia, abbiamo ascoltato segnalazioni aneddotiche da parte di medici di pronto soccorso che suggeriscono che alcuni hanno osservato un declino della SIDS. Un medico che ha dichiarato di poter vedere 3 casi di SIDS in una settimana tipica ha visto zero casi dall'inizio della pandemia e dei blocchi associati.

Cosa è cambiato in questo periodo che potrebbe avere un tale effetto? Le morti infantili non vengono registrate? I genitori si prendono più cura delle loro famiglie mentre lavorano in remoto e i loro figli non vanno a scuola? Ci sono molte possibili ipotesi sul declino della morte dei bambini.

Un cambiamento molto evidente che ha ricevuto pubblicità è che i funzionari della sanità pubblica si stanno lamentando del forte calo delle vaccinazioni infantili poiché i genitori non stanno portando i loro bambini negli uffici pediatrici per i loro controlli regolari per bambini. Nel numero del 15 maggio del Rapporto settimanale sulla mortalità e mortalità del CDC (MMWR), un gruppo di autori del CDC e Kaiser Permanente ha riportato un forte calo degli ordini dei fornitori di vaccini e un calo delle dosi pediatriche somministrate. [8] Questi declini iniziarono all'inizio di marzo, verso il momento in cui le morti infantili iniziarono a diminuire.

Questo effetto potrebbe non essere limitato agli Stati Uniti. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un comunicato stampa il 22 maggio, rilevando che “Da marzo 2020, i servizi di immunizzazione di routine dell'infanzia sono stati interrotti su scala globale che potrebbe essere senza precedenti dall'avvio di programmi ampliati su immunizzazione (EPI) negli anni '70. " [9] Muoiono meno bambini perché i loro genitori stanno saltando i loro vaccini d'infanzia di routine? Se durante la pandemia vengono salvate delle vite, questa è una domanda a cui occorre urgentemente rispondere.

    * * *

Covid19 è unico tra le recenti pandemie in quanto il bilancio delle vittime è misurabile, reale e convincente. È anche quasi certo di essere transitorio, ma ciò non impedirà al juggernaut di propaganda di avanzare. Tuttavia, come dice il proverbio, "i migliori piani di topi e uomini vanno spesso male". Ciò che nessuno avrebbe previsto in anticipo su Covid19 è che l'estrema risposta di blocco ha prodotto un esperimento naturale che in realtà mette in discussione le azioni stesse - vaccini diffusi e obbligati per tutti - che la malattia infettiva e la comunità della salute pubblica spingono per anni. Dovremmo piangere la morte degli anziani residenti nella casa di cura di Manhattan, ma anche tenere conto delle centinaia di morti infantili evitate.

Riferimenti:

1. I centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Centro nazionale per il sistema di sorveglianza della mortalità per le statistiche sanitarie. [Online] [Citato: 6 giugno 2020.] https://gis.cdc.gov/grasp/fluview/mortality.html.

2. -. Conti di morte provvisori per la malattia di Coronavirus (COVID ‐ 19). [Online] [Citato: 6 giugno 2020.] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/COVID19/index.htm.

3. -. COVID provvisorio ‐ 19 conteggi di morte per sesso, età e settimana. [Online] [Citato: 6 giugno 2020.] https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional‐COVID‐19‐Death‐Counts‐by‐Sex‐Age‐and‐W/vsak‐wrfu.

4. -. Morti che coinvolgono la malattia di coronavirus 2019 (COVID ‐ 19) per razza e gruppo di origine ispanica ed età, per stato. [Online] [Citato: 6 giugno 2020.] https://data.cdc.gov/NCHS/Deaths‐involving‐coronavirus‐disease‐2019‐COVID‐19/ks3g‐spdg.

5. Amministrazione della previdenza sociale. Tavolo attuariale. [Online] [Citato: 7 giugno 2020.] https://www.ssa.gov/oact/STATS/table4c6.html.

6. I centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Conteggio settimanale dei decessi per giurisdizione e fascia d'età. [Online] [Citato: 7 giugno 2020.] https://data.cdc.gov/NCHS/Weekly‐counts‐of‐deaths‐by‐jurisdiction‐and‐age‐gr/y5bj‐9g5w.

7. -. Brief dati NCHS, numero 355. [Online] gennaio 2020. [Citato: 16 maggio 2020.] https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db355_tables‐508.pdf#4.

8. Santoli, Jeanne M et al. Effetti della pandemia COVID ‐ 19 sull'ordinazione e la somministrazione ordinaria di vaccini pediatrici - Stati Uniti, 2020. cdc.gov. [Online] 15 maggio 2020.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6919e2.htm#F1_down.

9. Organizzazione mondiale della sanità. Almeno 80 milioni di bambini sotto uno a rischio di malattie come la difterite, il morbillo e la poliomielite poiché COVID-19 interrompe gli sforzi di vaccinazione di routine, avvertono Gavi, OMS e UNICEF. [Online] [Citato: 23 maggio 2020.] https://www.who.int/news‐room/detail/22‐05‐2020‐at‐least‐80‐million‐children‐under‐one‐at‐ rischio di malattie-tali-as-difterite-morbillo e polio-as-covid-19-sconvolge di routine-vaccinazione-sforzi a mettere in guardia-Gavi-che-e-unicef.

Note finali:

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie rilevano quanto segue per quanto riguarda la sottostima nelle ultime settimane. Per garantire che i segnali che stiamo segnalando non siano il risultato di questi ritardi di segnalazione, abbiamo deliberatamente escluso le ultime quattro settimane di dati disponibili (i grafici sono la settimana che termina il 16 maggio 2020, tirata il 6 giugno). Poiché CDC reindirizza anche i dati storici ogni volta che aggiornano i loro set di dati, abbiamo aggiornato anche tutti i dati riportati per due anni precedenti con ogni aggiornamento settimanale del set di dati.

I conteggi provvisori sono ponderati per tenere conto della potenziale sottovalutazione nelle ultime settimane. Tuttavia, è probabile che i dati relativi alle settimane più recenti siano ancora incompleti. Solo circa il 60% dei decessi viene segnalato entro 10 giorni dalla data del decesso e vi sono notevoli variazioni per giurisdizione ed età. La completezza dei dati provvisori varia in base alla causa del decesso e alla fascia d'età . Tuttavia, i pesi applicati non tengono conto di questa variabilità. Pertanto, il numero previsto di decessi potrebbe essere troppo basso per alcune fasce d'età e cause di morte. Ad esempio, i dati provvisori sui decessi tra i gruppi di età più giovane sono in genere meno completi rispetto ai gruppi di età più avanzata. I conteggi previsti potrebbero quindi essere troppo bassi tra le fasce di età più giovani.Maggiori dettagli su metodi, ponderazione, dati e limitazioni sono disponibili nelle Note tecniche .

https://childrenshealthdefense.org/news/lessons-from-the-lockdown-why-are-so-many-fewer-children-dying/