Herpes zoster derivato dalla vaccinazione contro la varicella: "raro" o prevedibile?

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Dalla squadra di difesa della salute dei bambini

Dall'inizio della vaccinazione di massa, i vaccini per l'infanzia hanno prodotto una serie di conseguenze non intenzionali. Uno dei maggiori problemi, che si è diffuso negli ultimi decenni, riguarda la creazione di rischi e vulnerabilità nuovi di fabbrica che possono essere più gravi della condizione a cui un dato vaccino potrebbe essere destinato.

Il vaccino della varicella (varicella) rappresenta un esempio calzante. La varicella, di solito mite se vissuta durante l'infanzia, era un rito di passaggio di routine. Dopo l'introduzione della vaccinazione universale contro la varicella, l'incidenza della varicella è diminuita, ma gli osservatori hanno iniziato a notare un "boom perverso" nel fuoco di Sant'Antonio (chiamato anche herpes zoster). Le infezioni da varicella e herpes zoster derivano entrambe dal virus della varicella zoster e, prima dell'avvento del vaccino contro la varicella, i bambini infetti da varicella hanno contribuito a rafforzare l'immunità degli adulti al fuoco di Sant'Antonio, inibendo la riattivazione del virus latente. La vaccinazione contro la varicella ha interrotto questo meccanismo di protezione intergenerazionale, non solo eliminando l'aumento regolare degli adulti, ma spostandosi verso il bassol'età media in cui si verifica l'herpes zoster. Inoltre, poiché l'immunità indotta dal vaccino contro la varicella diminuisce dell'8% ogni anno a partire dalla vaccinazione , i giovani adulti precedentemente vaccinati sono a maggior rischio di comparsa di varicella e potenziali complicanze più avanti nella vita. In breve, mentre la ridotta circolazione del virus della varicella selvatica può risparmiare alcuni bambini sani in un caso benigno di varicella, i bambini ora affrontano il rischio più serio di sviluppare l' herpes zoster in giovane età e la varicella in età avanzata.

... l'incidenza degli herpes zoster negli Stati Uniti è aumentata del 63% tra i 10 ei 19 anni a partire dalla metà degli anni 2000.

Previsioni e case report

Quando i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aggiunsero prima una e poi due dosi di vaccino contro la varicella negli Stati Uniti (nel 1996 e nel 2006, rispettivamente), numerosi scienziati predissero - esattamente come è successo - che ci sarebbe stato un compromesso di herpes zoster. Infatti, il Regno Unito non include il vaccino della varicella nel suo programma per l'infanzia fino ai giorni nostri proprio perché i ricercatori hanno riconosciuto il potenziale per la vaccinazione di routine contro la varicella per "aumentare l'età in cui coloro che non sono immuni ottengono la malattia" e aumentare la incidenza di herpes zoster in tutte le fasce d'età. Confermando le previsioni iniziali, l'incidenza di scandole negli Stati Uniti è aumentata del 63%tra i 10 ei 19 anni a partire dalla metà degli anni 2000.

Normalmente, i medici non si aspettano di incontrare l'herpes zoster nei bambini a meno che i bambini non siano seriamente immunocompromessi. Forse questo è il motivo per cui - in un caso dopo l'altro descrivono tegole in bambini vaccinati altrimenti sani - i ricercatori definiscono la situazione come "rara" o "unica". Anche così, i sintomi clinici spesso drammatici dei pazienti giovani di herpes zoster hanno costretto i ricercatori a riconoscere che l'herpes zoster è sicuramente "possibile" nei bambini vaccinati contro la varicella e, quando usano analisi molecolari appropriate, scoprono che il virus del ceppo vaccinale è l' agente causale .

Tra gli studi, l'età media delle infezioni da herpes zoster nei bambini è stata di 5,3 anni e l'infezione è emersa, in media, circa tre anni dopo la vaccinazione contro la varicella.

Nel 2017, i medici hanno incontrato l'herpes zoster in un 19enne sano che aveva ricevuto un vaccino contro la varicella sei mesi prima e hanno deciso di mettere le loro conclusioni nel loro contesto ricercando la letteratura inglese per casi simili. Hanno identificato circa due dozzine di casi pubblicati di tegole da vaccino-ceppo in bambini e adolescenti "immunocompetenti" che avevano ricevuto un vaccino contro la varicella, ma avevano "nessuna storia di varicella o esposizione alla varicella durante la gestazione". Un certo numero di studi riportava l'herpes zoster bambini piccoli - come un bambino di 15 mesi vaccinato tre mesi prima, un bambino di 2 anni "vaccinato per la varicella a 17 mesi", un altro bambino vaccinato di 2 anni e una bambina di 3,5 annichi aveva ricevuto il vaccino contro la varicella intorno all'età di 2.  Negli studi , l'età media di infezione da herpes zoster nei bambini era di 5,3 anni e l'infezione è emersa, in media, circa tre anni dopo la vaccinazione contro la varicella.

Eventi avversi e complicazioni

I pazienti giovani di herpes zoster sperimentano una vasta gamma di "eventi avversi rari ma importanti". I case report hanno descritto:

• Lesioni sulla fronte, ponte nasale e palpebre superiori e inferiori di un bambino di 6 anni "in precedenza sano" che ha ricevuto il vaccino contro la varicella a 1 anno di età.
• Complicazioni persistenti di herpes zoster in una ragazza di 6 anni "senza storia medica" a cui erano state somministrate due dosi di vaccino contro la varicella (all'età di 1 e di nuovo un anno prima dell'inizio dei sintomi).
• Mal di testa, dolore agli occhi, rash palpebrale e altri sintomi in un bambino di 7 anni che era "altrimenti sano e aveva ricevuto tutte le sue vaccinazioni programmate".
• Lesioni oculari di herpes zoster e paralisi del nervo in un bambino di 8 anni con "vaccinazioni aggiornate" e una storia medica "insignificante".

Sfortunatamente, il fuoco di Sant'Antonio comporta il rischio di complicazioni ancora più gravi, inclusa la condizione oculare minacciosa della vista, chiamata herpes zoster oftalmico, conesperienza fino a uno su quattro persone con l'herpes zoster. In una serie di casi che riportano scandole in sette "bambini sani immunizzati senza immunodeficienza di base", i ricercatori hanno descritto lesioni gravi, nonché sintomi delle vie respiratorie superiori e dolore alle articolazioni. Altre complicazioni maggiori che possono verificarsi sia in tandem con eruzione cutanea o da sole includono problemi del sistema nervoso centrale come l' encefalite e la meningite . Uno studente di college di 19 anni che aveva ricevuto due precedenti dosi di vaccino contro la varicella si è sviluppatoencefalite correlata al fuoco di Sant'Antonio che l'ha portata in terapia intensiva e ha portato a lunghi ricoveri. I forti farmaci antivirali usati per trattare queste condizioni possono causare disfunzioni renali . I ricercatori della Mayo Clinic riferiscono che l' asma e la dermatite atopica sono entrambe associate ad un rischio più elevato di fuoco di Sant'Antonio.

Allo stesso tempo, poiché il vaccino della varicella è un vaccino contro il virus vivo, le persone che ottengono vaccini contro la varicella possono diffondere il virus varicella-zoster del vaccino ad altri, un fatto problematico tranquillamente riconosciuto sul sito web del CDC.

Il "costo del successo"?

Ricercatori dell'Università della British Columbia hanno suggerito che le complicazioni di herpes zoster associate al vaccino sono solo "uno dei costi" del "successo" ottenuto con la vaccinazione universale contro la varicella. Tuttavia, dato che un bambino su cinque che riceve il vaccino della varicella sviluppa comunque un'infezione da varicella " rivoluzionaria ", che tipo di "successo" stiamo parlando? Infatti, "nelle comunità ad alta copertura vaccinale, i casi di varicella si verificano soprattutto in soggetti vaccinati ". Allo stesso tempo, poiché il vaccino contro la varicella è un vaccino vivo, "chi fa vaccini contro la varicella può diffondere il ceppo vaccinale" varicella-zoster-virus ad altri ", un fatto fastidioso tranquillamente riconosciuto sul sito web del CDC. Quando questi "altri" sono giovani o adulti, i casi non di rado portano a serie complicazioni. Infine, va notato che, come nel caso di quasi tutti i vaccini sul mercato, la FDA ha approvato i vaccini contro la varicella senza test di sicurezza a lungo termine - i vaccini hanno ricevuto una scarsa 42 giorni al massimo dal monitoraggio dopo una singola dose di vaccino .

Nel 2010 , i ricercatori del CDC hanno identificato un'altra preoccupazione quando hanno riferito che il loro laboratorio aveva osservato - in circa l'11% degli eventi avversi derivanti dalla vaccinazione contro la varicella - "ricombinazione tra ceppi vaccinali e wild-type [virus della varicella zoster]." Inoltre, il “ricombinanti” dimostrato “una preferenza selettivo per la riattivazione, maggiore replica, e / o una maggiore capacità di attraversare il nervo.” l'Organizzazione mondiale della sanità e altri enti hanno riconosciuto che questo tipo di ricombinazione vaccino-plus-wild-virus solleva “ unico nel suo genere problemi di sicurezza“. I ricercatori del CDC hanno notato che le tegole vaccini ora consiglia per gli anziani (‘formulati ad una concentrazione di virus più di 14 volte superiore rispetto a quello dell'infanzia della varicella vaccino’) sono suscettibili di‘sostanzialmente’aumentare i casi di“ vaccine- ricombinazione selvaggia . "

È giunto il momento di riportare allo scoperto le conseguenze "non volute" e accertarsi che esse includano tutte le valutazioni della sicurezza e dell'efficacia del vaccino.

I vaccini contro la varicella sono lontani dall'unico tipo di vaccino per provocare conseguenze non intenzionali. In un recente commento, un esperto di pertosse di primo piano ha ammesso, ad esempio, che la vaccinazione antipertossica aumenta effettivamente la suscettibilità alla pertosse della vita degli individui vaccinati . Il vaccino morbillo-parotite-rosolia (MMR) altamente difettoso di Merck (che si basava su dati falsi per ottenere l'approvazione della Food and Drug Administration) si è anch'esso ritorto contro, provocando epidemie di parotite che minacciavano la fertilità in giovani adulti. È giunto il momento di riportare allo scoperto le conseguenze "non volute" e accertarsi che esse includano tutte le valutazioni della sicurezza e dell'efficacia del vaccino.

Tratto da: https://childrenshealthdefense.org/news/vaccine-safety/childhood-shingles-resulting-from-chickenpox-vaccination-rare-or-predictable/