Lo stato dell'Arizona ha annullato un programma di educazione al vaccino dopo aver ricevuto denunce da genitori che non immunizzano i loro bambini in età scolare.
Il corso online pilota, modellato su programmi in Oregon e Michigan, è stato creato in risposta al crescente numero di scolari dell'Arizona che saltano le vaccinazioni richieste dalla scuola contro malattie come morbillo, parotite e pertosse a causa delle convinzioni dei loro genitori.
Ma alcuni genitori, che temevano che il corso facoltativo sarebbe diventato obbligatorio, si sono lamentati con il Consiglio di Revisione del Regolatore del Governatore, che rivede i regolamenti per garantire che siano necessari e non influenzino negativamente il pubblico. Il consiglio dei sei membri è nominato dal Governatore Doug Ducey, con un ex consigliere generale.
I membri del consiglio hanno interrogato il dipartimento di salute dello stato sul corso dopo aver ricevuto il feedback pubblico su di esso, le e-mail mostrano. I funzionari della sanità pubblica hanno risposto cancellandolo.
Le denunce che hanno posto fine al programma pilota provenivano da circa 120 persone e famiglie, tra cui 20 genitori che hanno affermato di non vaccinare i loro figli, secondo i documenti.
"Siamo così dispiaciuti di non aver potuto provare questo - forze forti contro di noi", Brenda Jones, responsabile dei servizi di immunizzazione presso l'Arizona Department of Health Services, ha scritto in un email del 6 agosto a un ufficiale della scuola di Glendale, lungo con una notifica sulla cancellazione del corso.
In una e-mail a due membri dello staff del Dipartimento della Sanità il 14 agosto, Jones ha scritto che c'era stato un "gran numero di feedback politici e anti-violenza".
"Non sono sicuro del motivo per cui fornire" informazioni "sia visto come una cosa negativa", ha detto il rappresentante dello stato Heather Carter, R-Cave Creek, che ha trascorso le ultime tre sessioni legislative come presidente della Commissione sanitaria della Camera e ha contribuito a creare il pilota programma.
"Fornire informazioni non toglie la scelta di un genitore di chiedere una deroga ... Questa è una delle maggiori preoccupazioni: i vaccini hanno salvato vite per generazioni e tutti noi vogliamo vivere in comunità sicure e sane".
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Perdere 'l'immunità della mandria'
Carter ha ospitato riunioni a cui hanno partecipato medici, infermieri, amministratori scolastici, infermieri scolastici, naturopati e funzionari della sanità pubblica che hanno portato alla creazione del programma di educazione al vaccino basato sull'evidenza da 60 a 90 minuti. È stato lanciato in 17 scuole in tre distretti della contea di Maricopa lo scorso anno accademico. La maggior parte di quelle scuole si trovava nel distretto scolastico unificato di Paradise Valley.
Il programma educativo è stato programmato per espandersi in altre scuole della contea di Maricopa questo anno accademico e nelle scuole nelle contee di Pima, Yavapai e Pinal durante l'anno scolastico 2019-20. Funzionari della sanità statale hanno dichiarato di essere tornati al tavolo da disegno per quanto riguarda l'obbligo normativo di fornire l'educazione al vaccino ai genitori dell'Arizona in cerca di esenzioni per i vaccini.
Il messaggio principale che vogliono far capire ai genitori: i vaccini per l'infanzia sono molto più sicuri delle malattie che prevengono.
Quando troppi bambini non vengono vaccinati, le scuole e le comunità perdono la cosiddetta "immunità della mandria". Senza l'immunità della mandria, la malattia si diffonde più facilmente. I bambini troppo giovani per essere immunizzati e gli adulti ei bambini con sistema immunitario compromesso - quelli con malattie croniche o sottoposti a chemioterapia per cancro, per esempio - sono i più vulnerabili alla perdita della protezione collettiva della mandria.
Gli asili nella contea di Maricopa nel loro insieme sono ora al di sotto dell'immunità per il morbillo, ha detto la dottoressa Rebecca Sunenshine, direttore medico per il controllo delle malattie per il Dipartimento della sanità pubblica della contea di Maricopa.
La contea di Maricopa riflette le tendenze nazionali che mostrano che le persone che scelgono di non vaccinare i propri figli tendono ad essere più alti e bianchi, ha detto.
"Stiamo assistendo a un aumento delle esenzioni dai vaccini e questo è preoccupante perché questo ci mette a maggior rischio di diffusione di malattie, in particolare focolai che potrebbero essere prevenuti", ha detto Jessica Rigler, responsabile della salute pubblica presso il Dipartimento dell'Arizona di Servizi sanitari.
"È difficile offrire un'educazione attiva e questo è qualcosa che stiamo davvero cercando di fare brainstorming".
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Feedback dai genitori
La maggior parte dei genitori e di altre persone che hanno contattato il Consiglio di Revisione del Regolatore del Governatore in merito al programma di educazione al vaccino hanno avuto l'impressione che sarebbero stati obbligati a seguire il corso per ottenere un modulo di esenzione dal vaccino personale. Molti hanno ammesso di non aver visto il corso, ma si sono opposti per principio.
La maggior parte delle e-mail non ha identificato dove vivono i genitori o dove i loro figli vanno a scuola.
Sebbene lo stato non abbia mai proposto di rendere obbligatorio il corso, la formulazione del sito web del Dipartimento della Sanità di Stato ha lasciato quell'impressione.
Il feedback è stato discusso in una sessione di studio del consiglio il 31 luglio. Sei giorni dopo, il Dipartimento di salute dello Stato ha interrotto il corso.
"Sulla base di questo feedback, abbiamo pensato che fosse meglio fare un passo indietro e rivalutare realmente il modo in cui è stato progettato il corso e se avremmo dovuto fare più valutazioni", ha detto Rigler.
Più di 200 pagine di e-mail con feedback pubblico sul programma di educazione al vaccino sono state ottenute dalla Repubblica dell'Arizona. Quasi tutti erano critici nei confronti di ulteriori passaggi associati all'ottenimento di esenzioni ai requisiti del vaccino.
"Nella mia esperienza, i genitori che hanno una convinzione personale rispetto ai vaccini hanno già svolto innumerevoli ore di ricerca approfondita sui benefici e sui rischi dei vaccini", ha scritto un genitore il 26 luglio. "Un video unilaterale non cambierà la loro mente e quindi è anche uno spreco di risorse governative ".
Il corso sembra essere un tentativo di "creare una risposta emotiva, creando paura e pressione per costringere i genitori a vaccinare", un gruppo di genitori ha scritto il 25 luglio. "I legislatori pensano che siamo stupidi?"
Diversi genitori hanno inviato la stessa lettera in cui si diceva che richiedere loro di guardare un video per esercitare una personale convinzione di esenzione è "una inappropriata interferenza con i diritti dei genitori come attualmente definito dalla legge".
Un genitore ha avuto la preoccupazione opposta: ha scritto di aver visto un post sul problema su Facebook, motivo per cui ha contattato GRRC. Lei vaccina i suoi figli ed è preoccupata che troppi Arizonani stiano soccombendo alla paura della lotta anti-vaccinazione, e che stia mettendo a rischio gli scolari.
Il programma era un tentativo di prevenire gravi epidemie di malattie prevenibili da vaccino, ha detto Sunenshine.
"Tutto quello che volevamo fare con il pilota era dire: 'Non renderemo più difficile, vogliamo solo assicurarci di avere informazioni accurate quando prenderai questa decisione'", ha affermato Sunenshine.
"Molte persone non vedono più queste malattie prevenibili con il vaccino, c'è la sensazione che non siano un grosso problema perché non le hanno viste, non si rendono conto che prima del vaccino contro il morbillo negli anni '60 abbiamo perso circa 500 bambini all'anno (negli Stati Uniti) che sono morti di morbillo ".
Il dipartimento della salute della contea ha sentito parlare di famiglie con bambini che sono medicalmente vulnerabili quando l'immunità della mandria è persa, hanno detto i funzionari. In alcuni casi, le famiglie temono di mandare quei bambini a scuola, ha detto Sunenshine.
Quasi tutte le scuole che hanno partecipato al programma di formazione pilota hanno voluto partecipare di nuovo, e altre scuole erano interessate a provarlo, ha detto Sunenshine, aggiungendo che le scuole mettono in campo molte domande da parte dei genitori che il corso online è stato affrontato in modo uniforme e scientifico.
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'Tutto quello che devi fare è compilare un modulo'
Il processo è iniziato quando un gruppo di pediatri locali ha espresso preoccupazioni circa la necessità di istruire il vaccino otto o nove anni fa, in quanto le esenzioni personali sul vaccino erano aumentate in Arizona.
Nel 2015, l'Arizona Medical Association ha approvato una risoluzione che chiedeva ai genitori o ai tutori dell'Arizona che non desiderano far vaccinare i propri figli per ricevere una consulenza approvata dalla pubblica sanità che fornisce "informazioni scientificamente accurate sulle malattie dell'infanzia", compresi i potenziali esiti avversi e i rischi che i bambini non immunizzati rappresentano per i bambini che non possono essere vaccinati per ragioni mediche.
"Abbiamo lavorato molti anni con le parti interessate per sviluppare un processo che rispetti le scelte dei genitori e fornisca informazioni tempestive, accurate e basate su dati concreti relativi ai vaccini", ha affermato Carter. "Sono preoccupato dal fatto che i bambini non vaccinati mettano a rischio i bambini più vulnerabili per malattie che sono stati sostanzialmente sradicati o drasticamente diminuiti".
L'Arizona è uno dei 18 stati che consentono a genitori e tutori di chiedere l'esenzione dai vaccini scolastici richiesti per convinzioni personali, morali o di altro tipo. L'Arizona ha una delle politiche di esenzione personale più liberale nel paese, ha detto Sunenshine.
"Tutto quello che devi fare è compilare un modulo. Non hai bisogno della firma di un medico", ha detto Sunenshine. "Le nostre leggi rendono così facile esonerare i bambini dalle vaccinazioni".
L'American Academy of Pediatrics vede le esenzioni da vaccini non medici per le vaccinazioni richieste dalla scuola "inadeguate per la salute pubblica, individuale, etica e sostenitori della loro eliminazione", afferma un comunicato stampa del settembre 2016.
Una legge della California che è entrata in vigore nel 2016 - poco più di un anno dopo che un'epidemia di morbillo è scoppiata a Disneyland e si è diffusa per includere sette casi in Arizona - vieta le esenzioni personali. I bambini in California possono ancora ottenere esenzioni per motivi medici, a condizione che la loro esenzione sia firmata da un medico autorizzato. Altrimenti, non sono autorizzati a iscriversi a scuola.
Le parti interessate dell'Arizona hanno deciso che l'approccio della California non sarebbe una buona opzione qui, ha dichiarato Jennifer Tinney, direttrice del programma per l'Arizona Partnership for Immunization (TAPI).
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'Dobbiamo fare qualcosa'
Ciò che le parti interessate volevano era assicurarsi che i genitori dell'Arizona avessero accesso a informazioni accurate e aggiornate mentre prendevano decisioni sulle vaccinazioni.
"Il modulo era una buona via di mezzo, che proteggeva il diritto dei genitori di scegliere, il che è un fattore importante per alcuni dei genitori qui nello stato", ha detto Tinney. "Ma ha anche fatto in modo che tutti avessero accesso allo stesso tipo di istruzione mentre prendevano le loro decisioni".
Il corso ha incluso informazioni sulle malattie che i singoli vaccini prevengono e le complicazioni che un bambino deve affrontare se contraggono quelle malattie. Il modulo è stato messo insieme a informazioni scientificamente provate dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, dal modulo Oregon, dai pediatri e dal dipartimento della sanità pubblica. La contea di Maricopa tradusse il programma in spagnolo.
"Questo (il corso) assicura che i genitori sappiano che la loro decisione di non vaccinare i loro figli ha anche effetti per la comunità", ha detto Sunenshine.
"Si assicura anche che sappiano che se c'è un focolaio, che al momento è solo un caso di una malattia prevenibile da vaccino come il morbillo in una scuola, che i loro figli saranno tenuti a casa per un minimo di 21 giorni fino a quando quell'epidemia è liberato dalla scuola. "
La percentuale di bambini che non possono essere vaccinati per ragioni mediche nella Contea di Maricopa è stata costantemente di circa l'1% o meno, ma la percentuale di coloro che non vengono vaccinati a causa di "credenze personali" è aumentata negli ultimi anni, dati dello stato Spettacoli. Durante l'ultimo anno accademico, il 5,9 per cento degli studenti della scuola materna della contea di Maricopa aveva esenzioni non mediche, "credenze personali". Durante l'anno accademico 2010-11, il tasso di contea era del 3,4%.
La contea sta ora lavorando con lo stato per capire come il modulo educativo potrebbe essere utilizzato in un modo accettabile sia per le scuole che per i genitori.
"Sappiamo che i tassi di immunizzazione stanno diminuendo e le esenzioni personali sono in aumento", ha affermato Sunenshine. "Sembra che queste due tendenze continueranno, quindi sappiamo che dobbiamo fare qualcosa, siamo aperti a cercare di fare tutto il possibile per ridurre il tasso di esenzioni e aumentare i tassi di immunizzazione".
Tratto da:https://eu.azcentral.com/story/news/local/arizona-health/2018/10/18/arizona-course-vaccines-canceled-after-parental-backlash/1149710002/
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